Ознаки та лікування атрофічного гиперпластического гастриту

Атрофічний гиперпластический гастрит є однією з патологічних форм запалення слизового шару шлунка. Згідно клінічної статистикою, даний вид гастроентерологічного захворювання відноситься до рідкісних хронічним поразок епігастрію і відрізняється важкими наслідками для організму. Саме атрофічний гастрит розглядається, як передраковий стан і викликає в зв'язку з цим особливу увагу.

Атрофический гиперпластический гастрит

Хворіють гіперпластичним гастритом частіше чоловіки у віці від 30 до 60 років. У жінок це захворювання пов'язане переважно з поліпознимі утвореннями на поверхні шлунка. Зустрічаються також і дитячі форми атрофічного запалення. При цьому перенесений в юному віці, гастрит здатний відступати з повною регенерацією клітин слизової. На жаль, подібний ефект не характерний для дорослих людей, у яких уражена оболонка шлунка з перебігом хвороби неминуче атрофується.

Патогенез захворювання

До сьогоднішнього дня точна етіологія хвороби не вивчена. Вважається, що гиперпластический гастрит може бути викликаний різними факторами, починаючи від сімейної схильності до патологічних змін епітелію шлунка. Але незалежно від причини, наслідком дегенеративних процесів в шарах епігастральній тканини є функціональне порушення в роботі ураженого органу і розвиток перманентного запалення.

Атрофічний гастрит відноситься до хронічного типу захворювання, що характеризується розростанням клітин поверхні епідермісу і формуванням товстих щільних поліпів і складок

Гиперпластический гастрит

Кісти, вузли і аденоми - ось типовий прояв гіперплазії слизової епігастрію. Почавшись одного разу, даний тип патології далі буде тільки прогресувати, захоплюючи все більші території здорових тканин. Маючи складне клінічний прояв, діагностувати гиперпластический гастрит можна лише на підставі висновків спеціального дослідження. Терапія захворювання багатокомпонентна і визначається з урахуванням індивідуальних особливостей перебігу патології у пацієнта. Головною метою лікування атрофічного запалення шлунка є нормалізація рухової активності органу і вироблення соляної кислоти для стабільного травлення.

Класифікація атрофічного гастриту

Артрофический гастрит Відповідно до міжнародної систематизацією, створеної на основі ендоскопічних досліджень, розрізняють наступні типи атрофічного гиперпластического гастриту: | || 72

  1. Антральный или ригидный. Характеризуется формированием утолщенных складок и наростов в полости органа, развитием воспаления эпителиального слоя, повышением уровня кислотности (pH) и нарушением перистальтики. По симптоматике сходный с другими деструкционными патологиями ЖКТ — язвой, холециститом, аппендицитом.
  2. Вогнищевий. Має обмежену зону локалізації і вражає окремі ділянки слизової шлунка. Найбільш поширений вид гастриту при атрофической формі запалення і дефіциті вітаміну В12. Збудником хвороби вважається мікроб Хелікобактер пілорі.
  3. Дифузний. Поширюється практично на всю площу поверхні інфікованого органу. Виявляється при множинної гіперплазії слизової шлунка. Ознаки дифузного запалення такі ж, як і у інших форм гастриту.
  4. Аутоімунний. Обумовлений патологічної атрофією клітин слизової шлунка, що призводить до зниження продукування органом соляної кислоти для здійснення нормального травлення.
  5. Поліпозно або мультифокальний. Асоціюється з гелікобактерний інфікуванням, гипергастринемией (надмірної виробленням гормону гастрину) і гіпохлоргідрія (зниженою кислотністю шлунка). Виявляється у вигляді множинних поліпів на задній стінці епігастрію і освітою в його антральному відділі аденом (злоякісних новоутворень). Саме цей вид гастриту вважається найбільш схильним до перетворення і переродження в онкологію.
  6. Ерозійний. Представлений гіпертрофією складок слизової шлунка, лейкоцитарним інфільтратами і виразками внаслідок сильного збільшення секреції соляної кислоти. На слизової можуть також спостерігатися зони хронічних ерозій і вузлові формування.
  7. Поверхневий. Патологічний процес охоплює лише верхній одношаровий призматичний шар епітелію шлунка. Найбільш успішно піддається лікуванню.
  8. Бородавчастий. Характеризується утворенням на стінках органу локальних одиничних наростів (бородавок) великої форми.
  9. Зернистий. Має вигляд зернистих ущільнень діаметром від 3 до 5 мм, локалізуються на внутрішніх стінках епігастрію. Характер змін тканин вогнищевий, але в міру розвитку хвороби область поразки розширюється, збільшуючись в розмірі до декількох сантиметрів.
  10. рефлюксна. Супроводжується зворотним занедбаністю в шлунок вмісту 12 палої кишки, що провокує подразнення слизової епітелію і її пошкодження компонентами дуоденального секрету, зокрема кислотами жовчі.
  11. Гігантський гіпертрофічний (хвороба Менетріє). Відзначається виражена гіпертрофія епідермальних тканин шлунка до величезних ригідних складок висотою в 2-3 см, зменшення кількості обкладочних і головних клітин слизової, а також зниження продукування соляної кислоти. Внутрішня поверхня епігастрію вкрита великою кількістю в'язкого нальоту. Гіперплазія шлункових залоз є сприятливим фактором для розвитку кіст і різного роду новоутворень.
Читайте також: & nbsp; Причини появи прищів через гастриту і способи їх вилікувати

Проліферація тканин відбувається через вплив на поверхню епітелію певних провокуючих чинників, які обумовлюють специфіку розростання клітин і форму патологічного процесу. || | 100

Признаки и лечение атрофического гиперпластического гастрита
Локализация различных форм хронического гастрита

Також в клінічному перебігу хвороби виділяють 4 стадії її розвитку:

  1. I ступінь. Патологія слабко виражена, але на поверхні слизової вже помітні невеликі структурні зміни. Функціональність залоз нормальна.
  2. II ступінь. Спостерігається незначна гіпертрофія тканин зі слабкою симптоматикою.
  3. III ступінь. Помітна активна трансформація епітелію. Пацієнт скаржиться на стійку тупий біль в епігастрії.
  4. IV ступінь. Відзначається прогресування антрального атрофічного запалення слизової з наступним некрозом епітеліального шару.
Наявність в патогенезі атрофії тканини підвищує ризик утворення пухлини і розвитку онкології

Причини утворення

Існує цілий ряд причин, що сприяють виникненню атрофічного гиперпластического гастриту.

 

До них відносяться:

  • Інтоксикація внаслідок алкоголізму, наркоманії, отруєння свинцем та ін.;
  • Порушення обміну речовин;
  • Сбой паракринной и нейрогуморальной регуляции мукоидного секрета;
  • Куріння;
  • Незбалансоване і погане харчування;
  • Целіакія (порушення травлення);
  • Семейный анамнез патологии — аденоматозный полипоз, синдром золлингера-эллисона и пр.;
  • Гіпервітаміноз;
  • Харчова алергія;
  • Інфікування мікробактеріями, грибковими агентами і вірусами - cytomegalovirus, helicobacter pylori, haemophilusinfluenzae, candida sp p.
  • Гельмінтоз - лямблії, аскариди, філярії і ін.;
  • Інфекційні та аутоімунні захворювання - дизентерія, черевний тиф, склеродермія, вірусний гепатит, системний червоний вовчак та ін.; | || 156
  • Длительный прием противовоспалительных нестероидных препаратов, цитостатиков, ингибиторов и глюкокортикостероидов;
  • Психоемоційне напруження і стреси;
  • Загальні порушення метаболізму, що впливають на процес регенерації слизової шлунка; || | 162
  • Наследственная склонность к атрофическому гиперпластическому гастриту;
  • синдромЗоллінгера а-Еллісона із супутньою мутацією антіонкогена;
  • Вроджені дефекти і аномалії шлунка - синдром кронкхайт-канада і ін.

Під дією цих факторів відбувається активне розмноження клітин епігастрію і ущільнення поверхні слизової. | || 170

Признаки гастрита

Нерідко атрофічний гастрит проходить безсимптомно, що сильно ускладнює процес виявлення хвороби на початковій, ще не ускладненою, стадії. Скарги з'являються в міру прогресування захворювання і посилення вираженості змін в структурі епітелію. Визначаються симптоми характером кислотності шлункового соку і різновидом гастриту.

Признаки и лечение атрофического гиперпластического гастрита
Важливо виявити захворювання і почати лікування ще на ранніх стадіях розвитку

Протягом розвитку патології можуть з'являтися такі ознаки:

  • Эпигастральная боль в животе, иррадиирующая в лопатки или поясницу;
  • Відрижка з неприємним запахом;
  • Дестабілізація стільця - закрепи, змінювані діареєю;
  • метеоризм; || | 187
  • Сильное слюноотделение;
  • Нудота і блювання;
  • Різке підвищення температури тіла внаслідок внутрішньої кровотечі я;
  • Втрата апетиту;
  • Зниження ваги;
  • Відчуття тяжкості в шлунки;
  • Різке зниження імунітету;
  • Ухудшение внешнего вида — ломкость ногтей, выпадение волос, бледность кожи из-за железодефицита;
  • Запаморочення і часта цефалгія;
  • Тривалий гіповітаміноз;
  • Задишка і виражена слабкість;
  • Гурчання в животі;
  • Біль в шлунку різної інтенсивності і частоти.

Протікає захворювання хвилеподібно, з періодами загострення і ремісії. Погіршує ситуацію регулярне вплив на уражений орган провокуючих чинників - алкоголю, тютюну, смаженої, гострої, кислої їжі та ін.

Ускладнення

Атрофічний гиперпластический гастрит небезпечний своїми наслідками. У занедбаній формі він загрожує розвитком виразки шлунка і злоякісної онкологією епігастрію.

Читайте також: & nbsp; Запаморочення, небезпека і ускладнення при гастриті

До іншим, не менш важким, ускладненнями патології відносяться:

  • Гіпохлоргідрія;
  • Порушення і атонія шлункової моторики, яке веде до диспепсії і гастропарез;
  • Зниження рівня білка сироватки (гіпопротеїнемія);
  • Втрата ваги;
  • Анемія;
  • Сокращение количества париетальных клеток, ухудшение пищеварительной функции и синтеза соляной кислоты;
  • Структурна зміна епітелію шлунка з наступною атрофією різного ступеня.
Без своевременн го лікування, прогноз захворювання вкрай негативний

Але при грамотно поставленому діагнозі і адекватної терапії можна не тільки домогтися симптоматичного поліпшення клінічної картини, а й деякою стабілізації стану хворого.

Методика дослідження

Схема ФГДС Сьогодні використовують декілька видів діагностики гіперпластичного гастриту, проте самим інформативний серед всіх лабораторно-інструментальних методів дослідження вважається ЕГДС (езофагогастродуоденоскопія) з біопсією. Під час даної процедури лікар-ендоскопіст може чітко бачити і визначати характер анатомічних змін слизової оболонки шлунка, наявність на стінках його епітелію сторонніх утворень і наростів, тип захворювання і стадію розвитку гастриту. Саме ендоскопічне обстеження є найбільш інформативним.

Однак крім цієї діагностики, стандартний план дослідження при атрофической гастропатии також включає:

  • фиброгастродуоденоскопии;
  • Лабораторні аналізи крові - загальний, біохімія, ШОЕ, гемоглобін, рівень еритроцитів і т. Д;
  • Аналіз калу на приховану кровотечу;
  • Визначення ознак функціонального порушення травної системи (копрограма);
  • Дослідження рівня та якості шлункового соку (внутрижелудочная рн-метрія);
  • Бактеріальний аналіз на helicobacter pylori;
  • Рентген шлунка;
  • Проведення кт і мрт;
  • Аналіз ступеня онкомаркера са 72-4.
Признаки и лечение атрофического гиперпластического гастрита
Гастроскопия - одна з важливих складових комплексного обстеження || | 27 0

Чем обширнее схема, тем точнее диагноз. Занимается эпигастральными патологиями врач-гастроэнтеролог.

Лікувальна тактика

Повністю позбутися від атрофічного гастриту неможливо. Лікування ж дозволяє усунути хворобливі прояви запалення і добитися тривалого ослаблення хвороби. Підбирається терапія в кожному окремому випадку індивідуально, виходячи зі стадії захворювання, загального стану пацієнта і наявності / відсутності виражених патологічних змін в структурі оболонки шлунка.

Признаки и лечение атрофического гиперпластического гастрита
Основу лікування складають антисекреторні та антацидні препарати, інгібітори протоновой помпи (ІПП), спазмолітики і антибіотики

Крім цього, курс терапії доповнюється:

  • ферментні засоби, рятують від Helicobacter pylori при її наявності;
  • Амінокислотами для відновлення рівня білка в крові;
  • полівітаміни;
  • Пр Параті шлункового соку при наявності низької секреції.

Все лікування обов'язково проходить із застосуванням спеціальної дієти - столу №1 і №2 - передбачає дробове і часте харчування, вживання їжі багатої білками, клітковиною і мінералами. Перелік допустимих продуктів визначається індивідуально, відповідно до діагнозом.

Загальний список дозволеного провіанту складається з:

  • Каш;
  • нежирні сорти м'яса і риби;
  • Кисломолочних продуктів;
  • Яєць;
  • Макаронних виробів з твердих сортів пшениці;
  • Овочів і фруктів;
  • Хліба з борошна грубого помелу;
  • Сливочного, оливкової та соняшникової олії;
  • негазованих напоїв.
Категорически запрещается и полностью исключается из рациона острая, жирная, копченая пища, бобовые, консервы, свинина и баранина, копчености, кофе и крепкий черный чай, алкоголь, майонез, соусы и кетчуп, содержащие консерванты
Признаки и лечение атрофического гиперпластического гастрита
Дозволені і заборонені продукти

В ході терапевтичного курсу і надалі пацієнт постійно знаходиться під лікарським наглядом, періодично проходячи профілактичний обстеження. У разі неефективності консервативного лікування і значного посилення перебігу захворювання показано хірургічне втручання у вигляді ендоскопічної поліпектомія і повної або часткової резекції шлунка.

Рекомендації при атрофічному гастриті

  • Перерви між прийомами їжі повинні бути короткими;Примерное меню и схема питания
  • Вживати їжу необхідно маленькими порціями;
  • Частота прийомів їжі повинна становити не менше 5-6 раз в день;
  • Страви повинні готуватися у відварному або запеченому вигляді;
  • Уникати вживання сильно гарячої або холодної їжі;
  • За день випивати достатню кількість рідини - від 1,5 до 3 л;
  • Намагатися урізноманітнити раціон щодо білків, жирів і вуглеводів;
  • Відмовитися від алкоголю і куріння;
  • По можливості з егать стресових ситуацій і психоемоційних напружень;
  • Вести активний і здоровий спосіб життя.

Посилання на основну публікацію