Характеристика ерозивного антрального гастриту і його лікування

Ерозійний антральний гастрит є запальне захворювання, що розвивається в антральному області шлунка і викликає ряд патологічних змін в області, наиб леї близько розташованою до дванадцятипалої кишки.

Хвороба не викликає значних ускладнень у разі своєчасного лікування, однак при відсутності такого можливий розвиток виразкової хвороби і внутрішня кровотеча. Ерозивний антрум гастрит різко буває у дітей, куди частіше зустрічаючись у дорослих.

Етіологія захворювання

Для детального розгляду того, що це таке - ерозивний антрум гастрит, необхідно розглянути етіологію хвороби. Основною причиною розвитку захворювання є патологічний вплив шлункового соку на поверхню слизової оболонки.

Эрозивный антральный гастрит

Разом з цим, такий вплив шлункового соку обумовлено рядом етіологічних факторів, серед яких найбільш істотними є наступні:

  • Зараження шлунка грамнегативними бактеріями виду Helicobacter pylori, рідше - іншими бактеріями.
  • Порушення харчування і неправильний раціон, що включає велику кількість кислої і гострої їжі і напоїв, що дратують слизову поверхню шлунка.
  • На ічіе шкідливих звичок, зокрема - алкоголізм і куріння.
  • Тривалий прийом медикаментозних препаратів, а також випадки їх передозування або дії побічних ефектів від прийому таких. Зокрема, антральная форма гастриту найчастіше розвивається при прийомі глюкокортикоїдних стероїдних препаратів, аскорбінової кислоти і протизапальних препаратів нестероїдного типу.
  • Хронічні стреси.
  • Наявність інших хронічних захворювань шлунка.
На зараження шлунка і патологічний розвиток Helicobacter pylori доводиться до 90% всіх випадків захворювання антральной (також званої бактеріологічної) формою гастриту. Разом з цим, тільки у 10% заражених даної бактерією людей розвивається таке захворювання.

Характерно, що для розвитку бактеріальної форми гастриту важливо наявність не підвищеною, а зниженій кислотності - це є оптимальним середовищем для розвитку бактерій і грибів. Після того, як в слабокислою середовищі розвинеться досить велика кількість бактерією, останні розташовуються на епітеліальних тканин шлунка, а також каталізують процес утворення сечовини в аміак, який, в свою чергу, знижує кислотність шлунка. В результаті розвитку масованого інфекційного центру відбувається швидке відмирання епітеліальних клітин. В результаті цього відкриті і незахищені ділянки шлунка починає роз'їдати шлунковий сік і аміачні освіти, які викликають, в кінцевому підсумку, невеликі виразки, що розростаються з часом все більше.

Різновиди антрального гастриту

Ерозійний гастрит антрального відділу шлунка поділяється на кілька різновидів, залежно від особливостей протікання і патології захворювання. У медицині виділяють наступні форми:

  1. Гострий ерозивний антральний гастрит. Іншими словами, гостра форма захворювання, що представляє собою захворювання з характерною симптоматикою, але має більш явне протягом із загостреною симптоматикою.
  2. Хронічний антрум гастрит. Симптоматика захворювання притуплена, тривалий час може не турбувати хворого, проте періодично переходить в гостру форму.

 

За ступенем розвитку ерозивних вогнищ виділяють такі види:

  1. Гастрит антрального відділу з повними ерозіями. Характеризується утворенням невеликих конусоподібних виростів, в центрі яких знаходяться невеликі виразки або поглиблення. На передлежачих тканинах видимих ​​змін, в більшості випадків, не спостерігається, хоча зрідка може з'являтися набряклість і припухлість.
  2. Ерозійний антрум гастрит з неповними ерозіями (поверхневими). Характеризується плоскими, по відношенню до поверхні шлунка, дефективними утвореннями, з різною формою і величиною. Малопомітні на поверхні антрального відділу шлунка, проте можуть бути помітні в разі гіперемійованих ділянок, які оперізують такі дефектні зони.
  3. Геморагічна форма. Характеризується великою кількістю дрібних виразок, які зовнішнім виглядом нагадують дрібні уколи на поверхні слизової оболонки шлунка. Колір пошкоджених ділянок - від світло-вишневого до яскраво-червоного, предлежащая поверхню гиперемированная, в деяких випадках значно перевищують розмір самого геморагічного виразки. Як правило, кровотечі спостерігаються саме в цій ділянці.
Читайте також: & nbsp; Класифікація форм гиперпластического гастриту і методи лікування патології

Эрозии антрального отдела желудка Повні ерозії, як правило, мають широке поширення на слизовій оболонці шлунка і виникають як результат хронічних запальних процесів.

цей факт необхідно враховувати при проведенні ендоскопічного діагностування.

Клінічна картина антрального гастриту

Ерозивна гастропатия антрального відділу шлунка багато в чому схожа зі звичайним гастритом - це відноситься і до симптоматиці захворювання. Єдина відмінність клінічної картини - характер розташування інфекційного вогнища, який провокує розвиток симптоматики. З огляду на близькість розташування антрального відділу шлунка до дванадцятипалої кишки, хворий і лікарі при проведенні первинної діагностики можуть сплутати характер болю (особливо, иррадиирующей) і розглядати не гастрит, а запальні захворювання дванадцятипалої кишки.

Для хвороби характерна клінічна картина , що включає в себе наступні симптоми:

  • Відчуття дискомфорту і печіння в епігастрії;
  • Диспепсические розлади, представлені здуттям, нудотою, відрижкою і нестабільним стільцем;
  • в отдельн их випадках можлива блювота з невеликими домішками кров'яних виділень;
  • Хронічна форма супроводжується загальною слабкістю, підвищеною стомлюваністю і потовиділенням в період сну;
  • Спазматичні хворобливі відчуття в нижній частині шлунка;
  • Зміна смакових відчуттів, внаслідок чого хворий може відмовитися від їжі, яка раніше була для нього кращою.

Відзначимо, що велику небезпеку несе в собі не гостра, а хронічна форма захворювання.

Последняя характеризуется смазанными и неявными симптомами, которые могут лишь незначительно влиять на жизнедеятельность больного. Однако в конечном результате возможно развитие массированных эрозивных повреждений желудка, которые приводят к кровотечениям. В этом случае симптоматика характерна, как и для всех видов кровотечения — бледность кожных покровов, сумеречное состояние сознания, обмороки, повышение температуры тела. Подобная симптоматика свидетельствует о необходимости проведения срочной госпитализации, поскольку дальнейшее развитие симптоматики может привести к летальному исходу.

Діагностика захворювання

Клінічний діагноз і кінцевий вибір методики лікування захворювання залежить від результатів проведеної діагностики. Для точного визначення різновиду гастриту (в нашому випадку - антрального ділянки шлунка), необхідно пройти наступні етапи дослідження:

  • Клінічна діагностика, що включає в себе збір анамнезу, вивчення медичної карти хворого, його опитування про симптоматиці і веденні способу життя (що дозволяє диференціювати кінцевий діагноз), а також складання подальшого плану діагностики.
  • Ендоскопія з біопсією - процедури проводяться разом. Вивчається стан слизової оболонки шлунка, вивчається характер видимих ​​змін на слизовій оболонці, а також вивчається можливість наявності злоякісних новоутворень. Для подальшого проведення біопсії, а також для уточнення наявності бактерією, береться не менше 5 проб, включаючи 2 проби з антрального відділу шлунка.
  • Загальна лабораторна діагностика. Передбачає збір і аналіз крові (проводиться як біохімічний, так і клінічний аналіз), сечі, калу.
  • УЗД - проведення процедури дозволяє визначити наявність супутніх захворювань інших органів травної системи.
  • внутрішньошлунковий вимір кислотності. Дозволяє визначити функціональні порушення і ступінь кислотності, вироблення секрету в шлунку.

 

Читайте також: & nbsp; Які симптоми у гипертрофического гастриту і як його вилікувати?

За результатами діагностики, а також при підтвердженні діагнозу антрального гастриту і точному визначенні його форми і ступеня розвитку, лікарі призначають найбільш підходяще і доцільне лікування.

лікування антральной форми гастриту

Як відбувається лікування ерозивного антрального гастриту? Оскільки причиною розвитку захворювання в переважній більшості випадків є інфікування антральной області бактеріями роду Helicobacter pylori, то найбільш прийнятною формою лікування є застосування ерадикація бактерій. Саме цей вид лікування ми і розглянемо, що не зачіпаючи інші, які в більшості випадків є свідченням наявності іншої форми гастриту.

Ідеальна ерадикація передбачає дотримання таких вимог:

  • Дотримання постійно високого рівня ерадикації бактерій;
  • Спрощений режим прийому препаратів;
  • Зниження частоти і ймовірності виникнення побічних ефектів;
  • Ерадикація повинна передбачати вплив не тільки на основні, але і на резистентні штами бактерій;
  • Купирование розвитку виразкового процесу.

Прием препаратов

Найбільш ефективним способом лікування захворювання є використання трилінійної схеми лікування, згідно з рекомендаціями На чного спільноти гастроентерологів РФ або Маастрихтської погоджувальної конференції.

У першому випадку рекомендується проведення терапії, яка передбачає такі етапи:

  1. 10-14-денна терапія, яка передбачає прийом інгібіторів протонного насоса (стандартні дозування, двічі в день), кларитроміцину та амоксициліну;
  2. 10-14-денна терапія, яка передбачає прийом стандартних доз ІСН, амоксіціна, кларитроміцину і Трікалі вісмуту діцітрат;
  3. Різні варіації з дозувань і термінів лікування на основа ванні двох попередніх методик.

У другому випадку допустимо проведення лікування за такими параметрами:

  1. 7-денна терапія, що включає в себе прийом ІСН (лансопразол, рабепразол і т.д.) в терапевтичних дозах, кларитроміцину та амоксициліну;
  2. Терапія, яка передбачає лікування за допомогою субцитрата вісмуту, метронідазолу, тетрацикліну і одного з різновидів ІСН.

У разі, якщо лікування не приносить суттєвих результатів, може використовуватися замісна терапія, яка передбачає прийом інших препаратів, що відрізняються від вищеперелічених.

Так, можуть використовуватися нітрофурановие препарати, ріфаксімін, а також інші препарати, які замінюють використовувані в разі розвитку резистентності у деяких штамів бактерією.

як висновок відзначимо, що лікування захворювання має проводитися тільки з умовою дотримання всіх вимог, що пропонуються лікарем. Вкрай не рекомендується використання будь-яких засобів народної медицини, оскільки подібні засоби можуть не лише не надати належного терапевтичного ефекту, а й зробити згубний вплив на організм, посиливши процес розвитку гастриту.

Посилання на основну публікацію